“险！产妇产后大出血，深圳医生抢救8小时终脱险”

有子痫前期、妊娠期糖尿病、胎盘移植的今年34岁的产妇张英(化名)的生产过程中充满了未知和危险。 分娩顺利结束后，张英突然产后大出血，全身血液几乎流光。

在产房门口，张英的丈夫恳求医生，一定要保护妻子的生命。 这家医院的医生不仅希望保护患者的生命，也希望医生的仁心，通过努力来保护患者的子宫。

婴儿出生后，发生了危险的情况。 她全身的血几乎都是流光的

当时这位产妇突然大出血，情况危急，在医院各科进行了紧急救治。 在最危险的情况下，她的血一下子喷出来，满地都是。 前几天，深圳远东妇产医院业务院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授回忆起3月6日与死神的赛跑，仍心有余悸。 苏放明院长表示，如果人体出血量超过全身血液量的30%，可能会对生命产生危险。 张英产后突然大出血达到6450ml，全身血液几乎是流光的。 手术中，医护人员为她注射的血液制品和血浆数量加在一起，等于为她更换了一次全身。

为了生下期待的孩子，张英吃了苦头。 年，张英因胚胎移植技术怀孕，生下儿子。 当时分娩的她正处于产后大出血的危急情况，接受宫腔镜治疗，子宫内膜有损伤。 我知道再生产很危险，但是张英想要个女儿。 年，张英因胚胎移植技术再次怀孕，她和丈夫期待着即将出生的第二个孩子。 但是，这次怀孕不仅有子痫前期、妊娠期糖尿病，还存在胎盘移植，她的生产过程中充满了未知和危险。

由于影响，张英决定在深圳分娩。 3月6日凌晨2点，已怀孕40周的张英突然下腹不规则疼痛，认为可能即将分娩，在家人的陪伴下，在深圳远东妇产科医院准备分娩。 到达医院后不久，张英于6点32分生下一名8斤重的女婴。

但产后不久，医务人员发现产妇胎盘被广泛移植，部分胎盘与子宫前壁粘连致密。 医护人员徒手剥离胎盘后，产妇阴道出血迅速，仅几秒钟就从210毫升增加到800毫升。 意识到情况紧迫，医生迅速采取紧急解决办法，启动应急预案，通知值班二线医生参加应急预案。 麻醉科、手术室、输血科、检验科、超声波科等多个学科迅速到达，携手作战。 10分钟内全体急救人员出席，迅速进入急救状态。 7时20分，产科副主任医师周红英为张英行宫腔气囊置入术压迫止血，阴道出血逐渐减少。

医护人员齐心协力拯救了她的生命，她的子宫也得到了保护

得知妻子情况危急，张英的丈夫在产门外亲自来到现场，向指挥急救的苏放明院长求助。

她的生命我们没事。 我们想保护她的子宫。 张英生命体征还很平静，考虑到她还年轻，苏放明院长决定继续注意，保存她的子宫，积极尝试保存治疗。 威胁生命安全时，必要时进行子宫全切术。

产后1个半小时内，张英累计出血量达3300ml，出血仍在继续。 难道不是产科最害怕的羊水栓塞吗？ 苏放明院长指挥的团队高度警惕，在各科室协助下积极救治，维护产妇生命体征稳定，并多次抽血检查，初步排除羊水栓塞导致产后出血。

大家松了一口气时，张英的情况突然再次急剧恶化。 9时47分，医生发现张英子宫底上升，怀疑宫腔出血、积血持续，导致子宫底上升。 在咨询了苏放明院长后，急救小组决定取出宫颈压迫气囊。 取出气囊的瞬间，血涌上来，血柱和大小血块(约1500ml )直接喷射到离张英最近的医生身上。 此时，张英出血共有近6000ml毫升。 人人都认为为了保护张英的生命安全，切除子宫是最有效的止血方法。 但是，苏放明仍反复保守治疗，自行在宫腔填塞碘细纱进行压迫止血。

台上，苏放明院长把线塞干净，小心止血。 台下的队伍希望尽量维持产妇的生命体征，控制液体的量和输液的速度，获得尽可能多的血液成分和凝血物质，争取救治的时间。 幸运的是，在不断进口大量血液产品的前提下，张英生命体征维持了稳定，也成功避免了失血性休克、呼吸心跳停止等情况的发生。

一根线4.8米，一共能装6根。 苏放明院长带队进入血泊中为患者塞线，小心压迫止血，保存子宫，塞线，大量输血，最终抢救成功，为产妇保存子宫。

在各科医护人员的协助下，医护人员历时8小时，通过输液输血6610ml，几乎更换了张英全身的血液，终于将张英拉下了死亡线。 产后第5天，张英检查无发热、腹痛等不适症状，顺利出院。

产后出血、预防非常重要

子女二人政策全面开放后，高龄、多次怀孕史的孕产妇明显增加，妊娠并发症、并发症发病风险增高，前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、产后出血的发生率明显增加。 有数据显示，顺产发生产后大出血的概率为4%，剖宫产发生产后大出血的概率为6%。

在本次病例中，产妇有胎盘部分移植、子痫前期、妊娠期糖尿病等症状，分娩的双胎均为巨大胎，产程短，接受过宫腔内镜治疗，有几个产后出血的高危因素。 苏放明院长表示，产后出血是指胎儿分娩后24小时365天内，阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产患者出血量超过1000ml的情况。 产后出血的主要原因有子宫收缩力下降、胎盘因素(胎盘滞留、胎盘粘连等)、软产道裂伤、凝血功能障碍等。 经宫缩剂、持续子宫按摩或按压等保守措施无法止血的重度产后出血患者，需要外科手术、介入、子宫切除治疗。

苏放明院长表示，孕妇在怀孕期间必须在医生指导下观察饮食，控制体重，预防巨大儿的出现。 另外，孕期要适当锻炼身体，注意不要使用吃了就马上躺下的习性。

对产后大出血患者来说，时间是生命。 苏放明院长警告，对患有出血倾向疾病或多次生育史、前置胎盘、双胎、巨大胎儿、羊水过多等高危因素、剖宫产手术、人工流产、宫腔手术的孕妇应更加提高警惕。 为了让医护人员及时做好充分的准备，确保多学科母婴安全保驾护航，可以提前选择医生资源充足、医疗条件好、具备综合救治能力的医院待产。

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